Последствие брикетов спустят 15 лет на постуральную систему. Наблюдение остеопата

Ко мне обратилась девушка около 30 лет с жалобами на хронические боли в поясничном отделе позвоночника.

По роду деятельности она парикмахер. Практически весь рабочий день проходит в положении стоя, с длительной статической и осевой нагрузкой на позвоночник, таз и нижние конечности. Однако возникает закономерный вопрос: почему у одних людей с такой профессией выраженного болевого синдрома не возникает, а у других формируются хронические поясничные боли?

При обследовании я провёл комплекс функциональных и остеопатических тестов. Полученные результаты не указывали исключительно на локальную проблему поясничного отдела. Поэтому я решил рассмотреть пациентку с точки зрения глобальной биомеханической взаимосвязи организма и обратил особое внимание на краниомандибулярную систему — череп, височно-нижнечелюстные суставы и ротовую полость.

После работы с пояснично-тазовой областью я продолжил обследование краниальной системы.

Во время работы с ротовой полостью я задал пациентке простой вопрос:

— Носили ли вы когда-нибудь брекеты, ортодонтические пластины или элайнеры?

Она ответила, что примерно 15 лет назад длительное время проходила ортодонтическое лечение. Ей корректировали положение зубов и челюстей, и в результате положение зубов было значительно выровнено.

И вот здесь возник интересный клинический момент.

С точки зрения остеопатической концепции, положение нижней челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и зубных рядов рассматривается не изолированно, а во взаимосвязи с краниальной системой.

В центре этой модели находится сфенобазилярный синхондроз — область соединения клиновидной и затылочной костей, которая является важной частью основания черепа.

В остеопатической краниальной модели предполагается, что изменения взаимного положения структур основания черепа могут сопровождаться изменением натяжения краниальных мембран, включая систему взаимного натяжения твёрдой мозговой оболочки.

Именно поэтому при оценке пациента я рассматриваю не только положение зубов или локальное состояние височно-нижнечелюстного сустава, но и общую механическую взаимосвязь:

череп → краниомандибулярная система → шейный отдел → грудная клетка → поясничный отдел → крестец → таз.

При этом важно понимать: это именно остеопатическая биомеханическая гипотеза, а не утверждение о том, что краниосакральный ритм доказанно управляет положением челюстей или непосредственно вызывает поясничную боль.

В данном случае меня заинтересовало другое.

Ортодонтическое лечение изменило положение зубов и оптимизировало окклюзию. Но если одновременно сохранялись определённые функциональные особенности краниомандибулярной системы, мышечного баланса, положения головы и шеи, это потенциально могло поддерживать компенсаторные двигательные стратегии в других отделах опорно-двигательного аппарата.

Иными словами, организм мог адаптироваться не только локально.

Представим систему как цепь взаимосвязанных сегментов. Если один сегмент изменяет свою механику, соседние структуры могут компенсировать это изменение. Со временем компенсация может распространяться всё дальше — от головы и шеи к грудному отделу, поясничному отделу, крестцу и тазу.

У этой пациентки именно такой подход к обследованию оказался для меня наиболее интересным.

Я не рассматривал её поясницу как изолированный источник проблемы.

Я рассматривал её как конечное звено определённой компенсационной стратегии.

Именно поэтому иногда пациент приходит с болью в пояснице, а при полноценном обследовании оказывается, что работать необходимо не только с поясничным отделом.

Поясница может быть не причиной проблемы, а местом, где организм уже перестал справляться с накопившейся компенсацией.

Главный клинический вывод

Этот случай ещё раз показал мне важность холистического подхода в остеопатии.

Боль находится не всегда там, где находится причина функционального нарушения.

Поэтому при хронической поясничной боли недостаточно оценить только поясничный отдел. Необходимо рассматривать всю функциональную цепь: стопы, колени, таз, крестец, позвоночник, грудную клетку, шейный отдел, положение головы и, в соответствующих случаях, краниомандибулярную систему.

Именно такая последовательная оценка позволяет увидеть не только место возникновения боли, но и возможные механизмы компенсации, которые формировались в организме на протяжении многих лет.