Коррекция Дыхания у Детей, Клинический Случай

Нос является начальным отделом и "входными воротами" дыхательных путей, через который проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, полость носа - это богатая нервами зона, связанная с различными органами и системами человека. Нос выполняет следующие физиологические функции - дыхательную, защитную (рефлекторную) и резонаторную, т.е. речевую. Нарушение дыхания через нос, обоняния и защитной функции сказывается отрицательно на многих органах и системах: сердечно-сосудистой, дыхательной, а также внутричерепном, спинномозговом, внутриглазничном давлении, мозговом кровообращении и функциях мозга, моторной и секреторной функциях желудочно-кишечного тракта и т.д. Роль кавернозной ткани и физиологии носа значительна. Переодичность конгестии и деконгестии кавернозной ткани полости носа обеспечивает оптимальное количество вдыхаемого воздуха, скорости воздушного потока, влажности и давлении воздуха, температуры и других весьма важных факторов физиологии носа. Кавернозная ткань теснейшим образом связана с вегетативной нервной системой и тройничным нервом; кровенаполнение слизистой оболочки полости носа регулируется симпатическими и парасимпатическими волокнами нервной системы. Дыхательная функция носа является основной его функцией. В зависимости от многих o условий полость носа либо расширяется за счет сокращения кавернозной ткани полости носа, либо суживается в результате деконгестии кавернозной ткани полости носа. Поскольку у детей раннего возраста носовые раковины относительно хорошо развиты, дыхание у них осуществляется в основном через общий, узкий носовой ход. Это обстоятельство имеет большое значение для уяснения причин диссонанса между незначительным воспалительным процессом в полости носа и тяжестью общего состояния ребенка. Нарушение дыхания через нос может привести к различного рода нарушениям у детей, в том числе к неправильному развитию лицевого скелета (например, "аденоидный вид"), возникновению фарингита, ларингита, трахеита и других заболеваний. Обонятельная функция важна, так как ребенок находится в мире самых разнообразных запахов. Запахи оказывают различное действие на функции органов и систем его организма. Защитная и рефлекторная функции носа довольно сложны и многообразны. В полости носа воздух согревается, увлажняется, очищается, обеззараживается. Чихание, слезотечение являются защитными носовыми рефлексами. Согревание воздуха в полости носа достигается благодаря тому, что здесь имеется большое количество кровеносных сосудов. Если окружающая температура выше температуры тела, то вдыхаемый воздух охлаждается. Увлажнению воздуха способствует слизь и слезная жидкость. Резонаторная функция полости носа и околоносовых пазух заключается в усилении различных тонов голоса, что регулируется положением мягкого неба. Нос и околоносовые пазухи, как резонаторы, могут быть "включенными". Включение и выключение этого резонатора зависит от функционального состояния мышц мягкого неба и глотки. Этим он отличается от других резонаторов. Из всех указанных выше функций носа в связи с существенным значением носового дыхания для развивающегося организма ребенка необходимо подчеркнуть, что выключение и даже затруднение носового дыхания оказывают отрицательное влияние как на функции отдельных органов и систем, так и на состояние организма в целом. Нарушение носового дыхания отражается на нервно-психической деятельности, окислительных и восстановительных процессах, составе крови. При этом понижается газообмен, ухудшается вентиляция легких, околоносовых пазух и среднего уха, появляется ночное недержание мочи, а у новорожденных даже при кратковременном выключении носового дыхания могут возникать опистотонус, судороги. Сущность лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у детей вытекает из их этиологии и патогенеза, поэтому при лечении все внимание сосредотачивается именно на этом. Нормализовать дыхание через нос пытаются в возможно короткие сроки, ограничить распространение процесса, предупредить развитие возможных осложнений. Терапию стараются сделать насыщенной, если надо продолжительной, включающей комплекс различных методов и средств. При остром заболевании или обострении хронического процесса больному ребенку рекомендуют постельный режим, соответствующую диету, общеукрепляющее лечение, климатотерапию. Основной целью местного лечения является обеспечение свободного оттока содержимого из носа. Это достигается либо хирургическими мерами (резекция гипертрофированных, полипозно-измененных носовых раковин, удаление шипов, резекция носовой перегородки и т.д.), либо приемами, которые способствуют расширению естественных отверстий пазух (применение сосудосуживающих средств, дренирование отверстий пазух и т.д.), либо средствами, разжижающими гной (физиотерапевтические процедуры), или же в некоторых случаях комбинацией этих методов. Необходимо признать, что современные методы лечения имеют побочные явления и не всегда эффективны. Корригирующие операции по уменьшению размеров носовых раковин у детей старшего возраста и операции, изменяющие формы и положения носовых раковин - у детей младшего возраста нуждаются в дальнейшей разработке. В остеопатической практике, при лечении острых и хронических заболеваний носа и ' околоносовых пазух у детей всех возрастных групп осуществлялся другой подход. В свете концепций остеопатии как науки были проанализированы причины возникновения заболеваний. В результате анализа причин заболевания полости носа и результатов его лечения, было выявлено, что большая часть заболеваний носа и околоносовых пазух в основе патогенеза имеют одну причину. Это травма, и чаще всего не области носа, а травма головы или чего-то, расположенного ниже. В результате, в полости носа и околоносовых пазухах возникает стаз, что приводит к набуханию слизистой оболочки носа и возникновению благоприятной среды для патогенной флоры. Аллопатическое лечение - это воздействие на симптом заболевания, поэтому его эффективность носит временный характер, причины остаются, и болезнь возвращается. Остеопатическое лечение направлено на устранение причин заболев, корригируются механические повреждения костей черепа, таза, позвоночника, грудной клетки, восстанавливается нормальное равновесие мембран взаимного натяжения, улучшается крово-, лимфо- и ликворо - динамика, то есть нормализуется флюктуация жидкостей в организме, и , как результат обеспечивается хороший отток жидкостей от головы и носовой полости в частности. Обеспечивается нормальная иннервация висцерочерепа. Результатом этого - увеличение объема полости носа, нормализация кривизны носовых ходов, открытие отверстий сообщения носовой полости с околоносовыми пазухами, уменьшение объема слизистой оболочки и улучшение качества слизи. После остеопатического лечения не только улучшается носовое дыхание, но и общее состояние организма, это улучшение носит постоянный характер и прогрессирует в лучшую сторону с течением времени. Из всего вышесказанного следует, что для того чтобы правильно определить причину заболевания носовой полости и придаточных пазух надо: правильно определить кинетическую дисфункцию СБС; определить положение костей, составляющих носовую полость; проверить состояние швов между ними; определить наличие внутрикостных повреждений; особое внимание уделить натяжению мембран рецепторного натяжения; определить места вазонейропатий заключения; оценить состояние крылонебной ямки. Для того чтобы улучшить работу всех функций носовой полости надо устранить основные симптомы заболевания, как то: отечность и разбухание слизистой оболочки, рН среды - благоприятной для патогенной флоры, затрудненный отток экссудата, надо устранить стаз и обеспечить иннервацию центральной и вегетативной нервными системами, которые явились следствием нарушения кинетики костей черепа. Следовательно, чтобы восстановить утраченные в ходе заболевания функции носа, надо восстановить динамику структур, которые составляют носовую полость и околоносовых пазух. И сделать это можно благодаря остеопатическим методам и приемам.